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【商品名】思美泰
【通用名】丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片
【英文名】Transmetil
【性状】本品片剂为近白色肠溶薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色
【适应症】肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积,妊娠期肝内胆汁郁积.
通用名: 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
【药理作用】
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。现已发现，肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（-50%）所致。这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生理过程。结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。由于腺苷蛋氨酸以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，给肝硬化患者补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。
【临床疗效】
思美泰(腺苷蛋氨酸)是蛋氨酸和三磷酸腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸合成酶催化下产生的化合物，在肝细胞转甲基和转巯基两个重要的生化代谢途径中起关键作用。通过转甲基恢复肝细胞浆膜的流动性，通过转巯基增强肝细胞的解毒功能。如体内腺苷蛋氨酸缺乏，转甲基作用受限，肝细胞膜磷脂甲基化降低，膜流动性减弱，Na＋／K＋-ATP酶泵功能减弱，可导致肝细胞内胆汁淤积；如转巯基作用受限，肝细胞内半胱氨酸、谷胱甘肽及牛磺酸合成减少，可导致胆汁酸在肝细胞内积聚和解毒功能减弱而损伤肝细胞。因此，补充外源性腺苷蛋氨酸可以克服晚期肝病腺苷蛋氨酸合成酶活性降低所致的代谢障碍，有助于防止胆汁淤积。国外文献报道，用本品治疗急慢性肝炎和妊娠黄疸均有明显疗效。国内有人用本品治疗黄疸性肝炎，其退黄作用显著。实验研究证实腺苷蛋氨酸还可减少肝脏胶原沉积并降低脯氨酸水解酶活性，从而减少肝纤维化的发生。
应用思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期合并深度黄疸较，现将结果报道如下。
将肝炎住院患者共80例，按奇偶数随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组40例，对照组采用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素等保肝，适当使用复方氨基酸、人血白蛋白、新鲜血浆加强支持治疗，同时注意控制感染，防止并发症。治疗组在对照组所用方法的基础上加用思美泰(1O00－2000mg加入10％葡萄糖注射液250－500ml内静脉滴注，1次/d，30d为1个疗程)。结果治疗结束后两组疗效的比较治疗结束后治疗组显效14例，有效17例，无效9例，总有效率为77.5％(31/40)；对照组显效8例，有效12例，无效20例，总有效率为50.0％(20/40)。
【用法用量】初始治疗：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000-2000mg，口服。
【不良反应】即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告。对本品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。以上症状均表现轻微，不需中断治疗.另外，若出现其它症状，请与医生联系。
【禁忌】对本品过敏者。
【注意事项】注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。静脉注射必须非常缓慢。有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。请不要使用过期药品。请远离热源。若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。对驾驶或操作机械的能力无影响。
【相互作用】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可用于妊娠期和哺乳期。
【儿童用药】尚不明确。
【老人用药】尚不明确。
【规格】500mg*10片/盒
【价格】80元/盒
【剂型】片剂
【另外】思美泰注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 规格：500毫克*5支 剂型：粉针剂 150元/盒
【有效期】三年
【注册证号】H20090409
【生产企业】意大利基诺

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