糖尿病患者必备手册

    糖尿病是终身性疾病，目前还没有可以根治的药物或方法。随着糖尿病人群和糖尿病高危人群的迅速

扩大，糖尿病已逐渐由一种疾病过渡为一种新型的生活方式，只要您掌握了疾病的变化规律，学会了控制

方法，您一样可以活到100岁！

    目前，中国有糖尿病患者4000多万，糖尿病高危人群—糖耐量受损者6000多万，数字之巨令人瞠目。

糖尿病并不可怕，可怕的是由长期的高血糖导致的一系列的并发症，不仅危害身体健康，影响生活质量，

还会危及人的生命。现实生活中，由于对糖尿病的无知而延误治病时机，酿成重大悲剧的事件屡见不鲜，

时刻提醒我们，糖尿病教育工作任重而道远。

    作为中老年用药基地，我们山东淄博新达制药有限公司在治病救人的道路上责无旁贷，希望本手册能

为您和您的家人带来有用的知识，长久的健康，永远的幸福。

什么是糖尿病

    糖尿病是人体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种慢性病，是内分泌疾病中最多见的病种之一，

它的特征为：血液中葡萄糖含量过高及尿中有糖。糖尿病种类很多，其中2型糖尿病较常见，占90%以上。

大量证据表明，胰岛素抵抗是引发2型糖尿病的重要原因之一。

糖尿病的症状

   “三多一少”症状，即尿得多，喝得多，吃得多，体重减少。所以糖尿病患者经常感到口渴、口干、

疲倦、易饿，并且多尿，体重却明显下降。

如何发现糖尿病

    糖尿病患者有的症状很明显，较容易发现，较早治疗。但是有的患者没有明显症状，等到出现并发症

才会引起我们的注意，这时已经出现部分器官不可逆性病变，不仅延误治疗时机，而且严重影响生活质量

。

    目前，发现糖尿病的途径有两个：人找病和病找人。人找病是主动定期进行体检，早发现，早治疗。

病找人是有了糖尿病症状以后去医院检查，发现糖尿病后再进行治疗。

如何诊断糖尿病

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（≥126mg/dL）或随机血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dL）

1mmol/L=18mg/dL

什么是胰岛素抵抗

    胰岛素抵抗是指胰岛素不能正常发挥其降糖功能的一种现象，需要超常量的胰岛素才能获得正常量胰

岛素的作用。目前认为，2型糖尿病患者中80-90%有胰岛素抵抗，在控制血糖的同时，还要采取一些改善

胰岛素抵抗的措施，例如服用能够改善胰岛素抵抗的药物。

简便自测胰岛素抵抗

注：体重指数BMI=体重（kg）/身高(m)2

评分标准：总分小于3分无胰岛素抵抗；总分大于3分者，同时有糖耐量异常，糖尿病或血胰岛素水平超过

15μU/ml，则有胰岛素抵抗。

什么是糖耐量减低（IGT）

    糖耐量减低（IGT）被认为是糖尿病之前的亚健康状态时期，是糖尿病发展过程中的一个阶段。大量

证据表明，胰岛素抵抗是引起IGT的主要原因。IGT的人群大多表现为肥胖、运动少以及亲人中有2型糖尿

病患者。IGT的餐后2小时血糖水平通常在7.8-11.1mmol/L。虽然这一人群目前不是糖尿病，但是每年大约

有5%会发展为糖尿病，是患糖尿病的高危人群。

糖尿病患者的血脂水平有什么重要性

    血脂与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化关系十分密切。糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现为胆固醇和

甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及

心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。

糖尿病与饮食

糖尿病患者的饮食金字塔

减少吃油、糖、盐类

吃少量肉、鱼、蛋、豆及奶品类

吃适量蔬菜瓜果类

吃多些五谷类

注：每天应喝6-8杯流质品（如开水、清茶、清汤等）

糖尿病患者的热量标准

所需热量（千卡/千克体重·天）

糖尿病患者怎么吃糖

糖尿病患者不宜吃蔗糖，但可选择甜味剂来满足喜食甜味的饮食习惯。

木糖醇：营养型，每克产生热能4千卡，过量服用（一次30克）会引起腹泻。

甜叶菊：非营养型，甜度是蔗糖的150-300倍，不提供热能，安全可靠。

阿斯巴甜：非营养型，甜度是蔗糖的100-200倍，甜味纯正，安全无毒。

果糖：营养型，每克产生热能4千卡，用量过大会影响血糖和血脂。

糖精：非营养型，甜度是蔗糖的500-700倍，不提供热能，不影响血糖。

糖尿病与运动

适当的运动可改善机体胰岛素的敏感性，但要根据自己的情况，把握好运动强度。

运动种类及水平：

最轻度:散步?? 乘车?? 做家务?? 购物??? 浇花

轻度：步行? 广播操? 平地骑自行车

中度：慢跑上楼? 打排球? 登山

强度：长跑? 跳绳? 游泳

运动的频率及强度：

每周3-4次，每次20-45分钟，使心律达到合理目标。运动后心律（次/分）=170（次/分）- 年龄数。

那些患者不宜参加运动？

    空腹血糖超过16.8mmol/L（300mg/dL），有明显酮症酸中毒。或者合并各种急性感染，心功能或肾功

能衰竭、未控制的高血压、严重足坏疽、糖尿病肾病、视网膜病变、眼底出血等。

糖尿病的药物治疗

在饮食控制和体育锻炼不能满意控制血糖时，应同时采取药物治疗。

口服降糖药物：

胰岛素促泌剂：如美吡哒，诺和龙；

胰岛素增敏剂：如顿灵，文迪雅，胰岛素抵抗或/和脂代谢紊乱首选；如格华止，肥胖者首选药物

α-糖苷酶抑制剂：如拜唐苹，控制餐后血糖；

胰岛素治疗：

1型糖尿病治疗所必需；

在饮食控制、体育锻炼和口服药物均不能满意控制血糖时，加用或改用胰岛素治疗。

保健食品不能替代药物

随着糖尿病患病率的急剧增加，市场上也陆续出现各种各样的糖尿病的保健食品和保健品，包括糖尿病主

食、糖果、饮料、冲剂以及各种胶囊和口服液。这些产品的质量参差不齐，就算质量再好也只是食品，不

是药品，它们在糖尿病治疗中的正确定位应该是辅助治疗。

提高对低血糖的警觉

低血糖是指血糖降得太低，血糖<60mg/dL(3.3mmol/L)

低血糖的症状：有饥饿感，浑身无力，出冷汗，心慌，脸色苍白，甚至出现精神症状，严重意识模糊，可

致昏迷。

造成低血糖的原因多见于：

服用能导致低血糖的药物；进食太少；运动量过大；吃饭时间延迟。

预防解决低血糖对策：

如果条件允许，首选不会导致低血糖的药物；立即喂糖水或喝含糖饮料；吃复合碳水化合物类食物；丧失

意识者，不能经口喂食，立即送往医院，急症处理。

糖尿病患者外出时应注意：随身携带降糖药；随身携带糖果、饼干之类食品；随身携带病人救助卡。

糖尿病患者救助卡

我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放

在我口中，并按卡片上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢！

姓名：???????????????? 单位：??????????????? 电话：????????

地址：?????????????????????????????????????? 电话：

就诊医院科室：?????????????????????????????? 病例号：

联系人：?????????????? 单位：??????????????? 电话：

山东淄博新达制药有限公司

抗糖尿病药物——顿灵的独特之处

改善血脂，减少心血管并发症

从2型糖尿病的病理生理出发，改善胰岛素抵抗，平稳降低血糖

主要从粪便排出，肾对顿灵的清除可忽略，所以轻、中度肾功能不全的病人应首选顿灵：美吡哒65-75%；

格华止100%? 拜唐苹35%? 文迪雅64%? 顿灵15%

单药治疗不易引发低血糖，服用更安全

一天一次，平稳一天

顿灵的服用方法

顿灵的成分：每粒含盐酸吡格列酮15mg。

服药的方法及剂量：一天一次，药量可根据血糖控制情况，选用递增方法或遵医嘱，每次15-45mg，餐前

餐后服用均不影响药物作用。最佳服用时间为早饭前空腹服用。

注意：虽然顿灵作用时间长，降糖平稳，但是起效慢，平均起效时间约为服药后2-4周，最快也要一周起

效。在此期间，需要维持原治疗药物量不变，然后根据血糖控制情况逐渐减少原治疗药物量。

糖尿病患者的控制目标