支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。

支原体肺炎是由什么原因引起的？　　肺炎支原体是介于细菌与病毒之间能独立生活的最小微生物大小为200nm无细胞壁仅有由3层膜组成的细胞膜常与细菌的L型相混淆两者的菌落相似可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖含有RNA和DNA经代谢产生能量对抗生素敏感支原体为动物多种疾病的致病体目前已发现8种类型其中只有肺炎支原体肯定对人致病主要是呼吸系统疾病在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑椹状菌落多次传代后转呈煎蛋形状支原体发酵葡萄糖具有血吸附（hemadsorption）作用溶解豚鼠羊的红细胞对美蓝醋酸铊青霉素等具抵抗力最后尚须作血清鉴定它由口鼻分泌物经空气传播引起散发和小流行的呼吸道感染主要见于儿童和青少年现在发现在成人中亦非少见秋冬季较多呼吸道感染有咽炎和支气管炎少数累及肺支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上或各种肺炎的10%　

　　肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周皆可在呼吸道分泌物中发现它通过接触感染长在纤毛上皮之间不侵入肺实质其细胞膜上有神经氨酸受体可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面抑制纤毛活动和破坏上皮细胞同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关感染后引起体液免疫大多成年人血清中都已存在抗体所以很少发病

支原体肺炎有哪些表现及如何诊断？　　临床症状如头痛乏力肌痛鼻咽部病变咳嗽胸痛脓痰和血痰肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断　

　　一病史症状：　

　　起病较缓慢多数为咽炎支气管炎的表现10%为肺炎症状主要有寒战发热乏力头痛周身不适刺激性干咳伴有粘痰脓痰甚至血痰重者可有气短剧咳时有胸痛；也可有恶心食欲不振呕吐腹泻及关节痛心肌炎心包炎肝炎周围神经炎脑膜炎皮肤斑丘疹等肺外表现　

　　二体检发现：　

　　鼻咽部及结膜充血水肿可有颈部淋巴结肿大皮疹；胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音偶有胸膜磨擦音及胸水征　

　　三辅助检查：　

　　（一）X线胸片为肺纹理增多肺实质可有多形态的浸润形以下叶多见也可呈斑点状斑片状或均匀模糊阴影约1/5有少量胸腔积液　

　　（二）病原学检查：肺炎支原体的分离难以广泛应用无助于早期诊断　

　　（三）血清学检查：血清病原抗体效价

支原体肺炎应该做哪些检查？　　X线检查：肺部病变表现多样化早期间质性肺炎肺部显示纹理增加及网织状阴影后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影近肺门较深下叶较多约半数为单叶或单肺段分布有时浸润广泛有实变儿童可见肺门淋巴结肿大少数病例有少量胸腔积液肺炎常在2～3周内消散偶有延长至4～6周者　

　　血白细胞正常或减少少数可超过10000～15000/mm3分类有轻度淋巴细胞增多红细胞沉降率增速尿检查正常或有少量蛋白尿　

　　痰鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体但需时约3周同时可用抗血清抑制其生长也可借红细胞的溶血来证实阴性培养发病后2周约半数病例产生抗体红细胞冷凝集试验阳性滴定效价在1∶32以上恢复期 效价4倍增加的意义大40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高滴度逐步增至4倍则更有意义血清中特异性抗体可通过补体结合试验代谢抑制试验间接血凝试验间接荧光法酶联免疫吸附试验等测定这些均有助于诊断咽拭子支气管肺泡灌洗液等标本通过PCR技术检测肺炎支原体DNA在国内已有报道特异性和敏感性均高可作为早期诊断之用抗肺炎支原体单克隆抗体技术的诊断价值尚等研究

支原体肺炎应该如何治疗？　　红霉素交沙霉素和四环素类治疗有效可缩短病程红霉素0.5g每8小时一次；交沙霉素的胃肠道反应轻其他副作用少效果与红霉素相仿用量1.2～1.8g/d分次口服；四环素0.5g每6小时一次治疗须继续2～3周以免复发咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg一日3次 　

　　支原体疫苗的预防效果尚无定论鼻内接种减毒活疫苗有一定预防作用