高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。

高血压性脑出血是由什么原因引起的？　　高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血缺血和坏死削弱了血管壁的强度出现局限性的扩张并可形成微小动脉瘤高血压性脑出血即是在这样的病理基础上因情绪激动过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高导致已病变的脑血管破裂出血所致

高血压性脑出血有哪些表现及如何诊断？　　出血前多无预兆50%的病人出现头痛并很剧烈常见呕吐出血后血压明显升高临床症状常在数分钟至数小时达到高峰临床症状体征因出血部位及出血量不同而异基底节丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷

高血压性脑出血应该做哪些检查？　　脑CT磁共振扫描对诊断最有帮助不仅可以早期确诊而且能够精确了解出血的部位出血量波及范围有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况

高血压性脑出血应该如何治疗？　　高血压性脑出血的外科治疗应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值手术治疗的目的在于消除血肿降低颅内压解除脑疝的发生和发展改善脑循环促进受压脑组织的及早恢复

　　总之高血压性脑出血的治疗是有选择性的出血较少的可以采取内科治疗血肿较大时如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿常有助于解除脑受压促进恢复脑立体定向血肿吸除术定位精确手术损伤小尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除起病特急短时间内病情即趋恶化病人已呈昏迷去脑强直状态者手术治疗有时也难以取得效果

　　非手术治疗包括绝对卧床镇静与稳定血压应用脱水药(甘露醇)止血药(立止血)保持水电解质平衡支持疗法并注意保持呼吸道通畅昏迷病人应细致护理及时防治肺炎(头孢霉素类氧氟沙星)胃出血(雷尼替丁洛塞克)等并发症