老年痴呆应从中年预防

老年痴呆应从中年预防

不间断用脑、戒除不良生活习惯是“良方” 美国前总统里根的去世，使得老年痴呆又成为公众讨论的话题。此前，中外学者一直争论，认为中国的老 年痴呆病人低于西方国家，但北京协和医院牵头的调查证明，中国并非老年痴呆病的低发区，发病率与欧 美国家相近。欧美国家６０岁以上老年人６％－１２％发生痴呆，而我国北方地区６５岁以上居民痴呆患 病率为６．９％。专家提醒——老年痴呆症又名阿尔茨海默病，在全球约有超过２０００万的人患有该病 。在欧美国家，６０岁以上老年人６％－１２％发生痴呆，８５岁以上的老人则有２０％－４０％发生痴 呆，其中半数以上为老年性痴呆。在我国，估计现有痴呆的老年患者超过５００万，老年痴呆占到２／３ 之多。     ? “老年痴呆症与遗传关系密切，坚持不间断地用脑、改变不良生活习惯，对减少此病的发生非常重要，这 要从中年做起。”北京朝阳医院神经内科的主任医师许兰萍教授说。 起病隐匿?? 病变可能始于中青年期     据介绍，一般老年痴呆症常常发生在５０岁以后，起病隐匿，发展缓慢。但有研究认为，痴呆的病理 改变往往中青年就已存在，只是没有症状或者症状轻微而无法觉察。老年痴呆症最早期往往是以逐渐加重 的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为三个阶段。第一阶段也称健忘 期：这期的表现是记忆力明显减退，开始时是“近期”遗忘，例如忘记刚刚讲过的话、做过的事或重要的 约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，分析、判断、计算等能力也有所降低，但有时还可以保持过 去熟悉的工作或技能。第二阶段也称混乱期：这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认 障碍明显加重，很容易迷路。有时穿衣也很困难，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能 和别人交谈，尽管有时会自言自语。第三阶段也称极度痴呆期：病人进入全面衰退状态，生活不能自理， 如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。尽管老年痴呆症的发病率是随年龄的增大而增加，而且年纪 越大，发病的机会越多，但却非绝对，因为有不少老人的智力仍很好。 原因复杂? 呈现家族性发病     引起阿尔茨海默病的原因复杂，至今医学界难以用一种病因解释，专家推测可能为多因素相互作用的 结果。危险因素有：遗传、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病； 还往往与受教育程度低、缺乏热情、性格内向等有关系；不良生活方式如嗜酒、嗜烟等也被列为危险因素 ；此外妇女在更年期后雌激素水平低下等也会造成痴呆。老年性痴呆与遗传有关已经得到证明。老年性痴 呆者近亲的发病率为一般人群的４倍多。在一个家系中有数代人均发生老年性痴呆的报道，家属性特征明 显。一些病人的基因呈现缺陷，目前认为与第２１号、１９号、１４号染色体异常有关，近几年进一步确 定第１９号染色体Ａｐｏ－Ｅ基因异常，可能与老年性痴呆发病有一定关系。临床上对Ａｐｏ－Ｅ进行检 测，可对可疑病人及家族进行测定。 单纯“忘事”问题不大??? 但“健忘症”是危险信号 “老年痴呆是一种综合性的智力水平降低，包括认知、语言、情绪、记忆等水平全面下降，单纯的记忆减 退不是痴呆。”许兰萍教授说，但渐渐加重的遗忘需要引起关注，随着时间的推移，患者的记忆损害逐渐 加重，最初甚至是屡次不能记住别人的名字、把东西放错地方为特征，这是最常见的症状。来自上海瑞金 医院的消息，越来越多的中年人出现了过去老年人特有的“健忘症”。而有证据显示，老年性痴呆是从 “健忘”而来，美国联邦早老性痴呆研究中心的研究发现，每年大约有“１５％的进行记忆力损害的病人 会转化为早老性痴呆”。故医生建议“健忘症”患者要及早治疗。     瑞金医院陈生弟医生认为：中年人出现老年性“健忘症”，这是早老性痴呆的一个危险信号 ，必须及时进行药物干预。早期医疗可将老年痴呆症的发生或发展过程延缓５－７年，这将有可 能减少痴呆症患者人数的一半。 “不断用脑”＋健康生活? 可预防痴呆     老年性痴呆症既是生理上的疾病，同时也是心理上的一种疾病。研究证明，“经常用脑”可起到一定 的预防作用。     首先，要经常给大脑以新鲜的知识刺激和训练，如阅读书报、学习电脑、学习外语和进行各种计算等 等，而且要对这些知识主动进行摄取和记忆，才能不断保持自己头脑的灵敏性。另外，专心地从事自己爱 好和热衷的事业也是保持脑力年轻的秘诀，不可以让自己的头脑长期处于“无所事事”的状态之中。其次 ，要体力和脑力活动并重，中青年人最好现在就找出一套适合自己能够调节大脑的方法，例如音乐、舞蹈 、散步、爬山、棋类、打球等各类运动，不断掌握其中的技巧。体力和脑力活动交替，对维持大脑功能有 良好作用。    在保持用脑习惯的同时，还要养成良好的生活习惯，健康的饮食对预防老年痴呆至关重要。中医学认 为健忘与痴呆其病位在脑，主病在肾，与肝、脾密切相关。所以，“养生”的概念被越来越多的用在预防 老年痴呆的研究中。     研究认为，饮食调理可能有助于防止老年痴呆。食物中缺乏微量元素铁、锌、硒等可加重老年性痴呆 症，中老年人应注意补充。另外，维生素Ｂ１２和叶酸的缺乏与疾病的发生有密切关系，富含Ｂ１２的食 物有香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等，叶酸丰富的食物是绿叶蔬菜、柑桔、 西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。故专家不建议“全素食”，而是肉、鱼、五谷、 蔬菜、水果合理搭配。 怀疑有病应及时就医早期治疗效果好     老年性痴呆症是一个渐进的、不可逆的过程，早发现、早诊断、早治疗，对于预防痴呆极其重要。但 是据统计，我国老年性痴呆症病人已超过５００万人，居世界前列，但就诊率仅为２２．８％，不到发达 国家的一半。因为并不是每个老年痴呆患者的早期症状都比较鲜明，比如记忆减退与衰老之间没有鲜明的 界限，如果不是专门的老年痴呆诊治机构，很难及时为患者确诊，病人早期往往被误认为“健忘”，从而 失去早期治疗的机会。     患者若出现记忆力减退，甚至经常性“健忘”症状就需尽早就医。如果怀疑有该类病症，必须通过正 规专科医生诊治，盲目地对号入座或者道听途说自行确诊都不可取，以免增加不必要的思想负担。

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