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痛风(gout)是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处，在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。
痛风是由什么原因引起的？ 痛风原因
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物经一些酶的作用而生成内源性尿酸
(2)食物中所含的嘌呤类化合物核酸及核蛋白成分经过消化与吸收后经一些酶的作用生成外源性尿酸
尿酸的生成是一个很复杂的过程需要一些酶的参与这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常例如促进尿酸合成酶的活性增强抑制尿酸合成酶的活性减弱等从而导致尿酸生成过多或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍使尿酸在血液中聚积产生高尿酸血症
高尿酸血症如长期存在尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节皮下组织及肾脏等部位引起关节炎皮下痛风结石肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致
痛风有哪些表现及如何诊断？ 一临床表现
急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆轻度外伤暴食高嘌呤食物或过度饮酒手术疲劳情绪紧张内科急症(如感染血管阻塞)均可诱发痛风急性发作常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状疼痛进行性加重呈剧痛体征类似于急性感染有肿胀局部发热红及明显触痛等局部皮肤紧张发热有光泽外观呈暗红色或紫红色大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)足弓踝关节膝关节腕关节和肘关节等也是常见发病部位全身表现包括发热心悸寒战不适及白细胞增多
开始几次发作通常只累及一个关节一般只持续数日但后来则可同时或相继侵犯多个关节若未经治疗可持续数周最后局部症状和体征消退关节功能恢复无症状间歇期长短差异很大随着病情的进展愈来愈短如果不进行预防每年会发作数次出现慢性关节症状并发生永久性破坏性关节畸形手足关节经常活动受限在少数病例骶髂胸锁或颈椎等部位关节亦可受累粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积手足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节如髋骶髂关节同样也可见于手甚至破坏肾小管
二诊断
关于痛风诊断国内尚无统一标准一般多采用美国风湿病协会标准美国Holmes标准以及日本修订标准兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：
1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；
2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查证实含有尿酸钠结晶；
3.具备下列临床实验室和X线征象等12项中6项者
(1)1次以上的急性关节炎发作；
(2)炎症表现在1d内达到高峰；
(3)单关节炎发作；
(4)患病关节皮肤呈暗红色；
(5)第一跖关节疼痛或肿胀；
(6)单侧发作累及第一跖趾关节；
(7)单侧发作累及跗骨关节；
(8)有可疑的痛风石；
(9)高尿酸血症；
(10)X线显示关节非对称性肿胀；
(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；
(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性
总之急性痛风根据典型临床表现实验室检查和治疗反应不难诊断慢性痛风性关节炎的诊断需要认真进行鉴别并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据
痛风应该做哪些检查？ 实验室检查对于痛风诊断具有重要意义特别是尿酸盐的发现是确诊的依据
一血尿常规和血沉
1.血常规和血沉检查 急性发作期外周血白细胞计数升高通常为(10～20)
痛风应该如何治疗？ 治疗目的在于：(1)用抗炎药物终止急性发作；(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁)；(3)通过降低体液内尿酸盐浓度预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石预防性保护措施应针对两个方面即防止骨关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用应治疗同时存在的高血压高脂血症及肥胖症
急性发作秋水仙碱的疗效一般都很显著通常于治疗后12小时症状开始缓解36~48小时内完全消失秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止严重发作者可能需要服4~7mg(平均5mg)对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg该治疗常可引起腹泻 若消化道对秋水仙碱不能耐受也可经静脉给药用09%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml缓慢注射
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