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藏毛窦和藏毛囊肿统称藏毛性疾病（pilonidal disease），是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部一个急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增多，常含一簇毛。好发在20～30岁中等肥胖的男性，当然任何年龄与性别均可发病，对此病的病因认识尚存在分歧，目前比较流行的观点是一种获得性病变，由于毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿容易感染，窦道不易愈合。亦有人认为是一种先天性疾病，由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物，但在婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，反之，本病多发生在青春期会阴，臀部多毛的男人，其时毛发生长和皮脂腺分泌均增加，且常有感染，刺激和深部组织有毛陷入等因素存在，因此后天性疾病的观点比较为大家所接受。当然也有些情况如未发生感染的藏毛囊肿等不能完全用获得性疾病来解说，
藏毛囊肿是由什么原因引起的？ 【病因学】
真正病因不详有两种学说
㈠先天性
由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变而在成年人确多见
㈡后天性
认为窦和囊肿是由于损伤手术异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病近来证实由外倍进入的毛发是主要病因臀间裂有负吸引作用可使脱落的毛发向皮下穿透裂内毛发过多过长毛顶部有滤过和浸软毛肤作用毛发穿入皮肤形成短道以后加深成窦毛根脱落到窦内也可使毛干穿透在发病过程中可见运动改变（图2）但只有一半病例可发现毛发此病多见于多毛平皮脂过度活动臀间裂过深和臀部常受伤的病人汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波损伤可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内引起炎症美国陆军发生这种病较多称为吉普病常见的病菌有厌氧菌葡萄球菌链球菌和大肠杆菌Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病单个细菌不到半数而厌氧菌占58%奇怪的是葡萄球菌不常见多数需氧菌为革兰阴性细菌
藏毛囊肿有哪些表现及如何诊断？ 藏毛囊肿无继发感染时可无症状通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿和其他部位软组织脓肿相似局部有红肿热痛等急性炎症多自动穿破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退引流口可以完全闭合但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管
原发的管道多在骶尾部中线其内壁是鳞状上皮管道在皮下延伸一段距离一般长约2～3cm可能有小脓腔或从原发管道有小的支管分出脓腔和支管内壁多为肉芽组织常见到有与周围皮肤不相连的毛发从窦口长出藏毛腔位于中线多数呈直线方位长约1～15cm腔壁由坚韧纤维组织形成继发管道可以从主腔分出至皮下组织常有分泌溢于皮肤表面多自旁侧头向延伸少数亦可向肛门延伸从而易与常见的肛周瘘管相混淆
藏毛窦或藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道局部表现有疼痛压痛和炎症浸润检查时在中线位见到藏毛腔
藏毛囊肿应该做哪些检查？ 检查时在中线位见到藏毛腔
藏毛囊肿应该如何治疗？ 急性脓肿形成时治疗方法很简单即在局麻下十字切开引流切口选在波动或压痛最明显处避开正中线抗生素不能替代外科引流对脓肿伴有蜂窝织炎或患者伴有糖尿病血管性心脏病或免疫缺陷等时可加用抗生素治疗术后经常检查创口是否愈合剃去周围的毛发用探针轻柔地探查窦腔或有可能把一簇毛拉出这簇毛作为异物而使感染永存经过以上治疗有些病人创面可能一期愈合但多数在1～2月后仍不愈合呈慢性反复发作这样就需要进行藏毛窦的根治性手术治疗
对慢性藏毛窦的根治性手术没有一种方法可以证实是完全成功的过去曾有用过广泛切除手术进行治疗实践证明创口愈合缓慢使病人蒙受不必要的痛苦和损失目前多采用比较保守的手术仅切除病变组织而尽量保留正常的皮肤和皮下组织优先选择的方法是袋形手术即切除窦道壁的表面部份和上盖皮肤缝合窦道残腔与皮肤的切缘这样可以缩小创口以促进愈合对侧支窦道需分别切至末端同样袋形化一般用羊肠线或可吸收的人造缝线仔细的术后处理颇为重要常是开放性藏毛窦愈合的关键用细纱布敷料填塞在窦道上一定要使创口边缘分开愈保持平整愈好用带子固定敷料代替胶布以减少皮肤刺激注意局部卫生创口发现有架桥时应立即用棉签分开如周围有过多毛发应经常剃毛过多的肉芽生长可予刮除或硝酸银烧灼定期随访直至创口完全愈合偶有创口经久不愈可经常抓刮用水冲洗以保持清洁某些病例用加压包扎可能会促进创口愈合
对复发性藏毛窦不必作广泛切除可作类似原手术的袋形手术简单而同样有效
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