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疾病查询

宫颈糜烂的症状,治疗,图片,原因,中药

发布日期:2009/11/5 发布者:zqt111 共阅1540次 文章字体:

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宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一,长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其病变过程的不同,将宫颈糜烂分为以下几种类型。
  (1)假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多属此种。
  (2)真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。
  根据病变程度的不同,宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。
  以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及,宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。
  (3)先天性糜烂:在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。
  (4)后天性糜烂:后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生,超过宫颈外口,从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异,只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期,产后大部分都能自行消退。由于病因不同,其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多,但白带的性质为清亮粘液状,紧紧贴附于宫颈表面,不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润,而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系,而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染,但这种炎症表现只是结果,而不是糜烂的原因。
  宫颈糜烂的主要表现是白带过多,发黄,确诊需医生检查。
  有一点要强调的是,有些宫颈肿瘤的患者,宫颈的外观与宫颈糜烂相似,需要在行宫颈刮片除外宫颈的肿瘤后,方可诊断为宫颈糜烂!
  宫颈糜烂可用药物或物理方法来治疗。药物可使用爱宝疗局部敷(最好由大夫进行)或自行上阴道栓剂,药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者,但药物治疗一般疗程较长,花费也较多。物理治疗可选择激光、冷冻、微波等治疗,主要选择激光治疗,一般一至二次治疗后均会好转。
  有些人认为宫颈糜烂用物理治疗的方法(譬如激光)可能会导致不孕,这其实不正确的观点。宫颈糜烂本身就可能会导致不孕,肯定是需要治疗的,但是如果是重度的糜烂,用药物治疗恐怕一则费钱,二则费精力,三则费时间(如果为中重度的糜烂,临床经验是治疗2~3个月的时间,有些反应好的人能够好,其它需要的时间更长)。所以对于那些重度宫颈糜烂又未育的患者建议采用激光等物理治疗的方法,见效快,治疗需告诉大夫你有生育的要求,打得浅一些,不影响宫颈的功能即可。即便是宫颈粘连上,通一下就可以了。


宫颈糜烂的防治
  宫颈糜烂的治疗大多数慢性宫颈炎宫颈糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染,因此应先治疗感染,根据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗,治愈感染后再治疗宫颈糜烂
  宫颈糜烂的治疗方法众多,包括药物方法、物理方法(激光、冷冻、电熨、微波等)和手术方法,前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏,使其坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。手术治疗目前应用较少,详细治疗方式请咨询在线医生
  2、 不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象,可以得到不影响病理检查的完好的组织标本;
  3、 对临近组织伤害小,切口平滑,不易留下瘢痕,可使未生育的女性达到治疗目的并保留子宫及生育功能;
  4、 疼痛少,并发症(出血、感染)少;
  5、 手术时间短,1-2分钟完成手术;
  6、 一次性根治宫颈疾患。
  7、 LEEP的适应症:宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈癌前病变(CINⅠ、CINⅡ)
  利普(Leep)刀治疗宫颈糜烂
  随着医学的发展,妇科治疗已步入了高科技微创时代,不开刀无创伤、摧肌瘤保子宫的超导凝固刀以及不开刀治愈卵巢囊肿的导航微电极系统已经为数以万计的女性朋友提供了人性化的治疗,为她们带来了巨大福音。如今,一度顽固的宫颈糜烂也有了理想的治疗方案——“LEEP(利普)刀”。
  利普(Leep)刀治疗宫颈疾病原理:利普(Leep)刀,是近年研制的、微创诊治女性宫颈疾病的系统,兼有诊断和治疗双重功能。利浦(Leep)刀治疗宫颈疾病,是通过金属丝传导高频交流电(3.8MHZ),迅速加热,细胞内水分形成蒸汽波,快速切割组织,深度可达0.7cm。切割后的电凝热效用可以破坏病灶效果显著,是当今治疗宫颈糜烂最适用的治疗方法!
  什么是利普(LEEP)手术,有什么优点:LEEP技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变的一种技术,该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区(宫颈鳞柱上皮交界处),有效预防宫颈癌。
  利普(LEEP)手术治疗的优点:
  (1).微创,病人痛苦小,出血、感染、并发症少,易为病人接受。(2).手术快捷。(3).手术成本低,减少费用。(4).安全,没有触电及烧伤的危险。(5).不发生炭化,不影响病理检查,同时起到诊断和治疗的目的。
  利普(LEEP)手术术前须知:
  1.月经干净3~7天进行,术前3天禁止同房。2.术前需查血常规及凝血功能。3.患有内外科急性疾病患者,如发热,不宜手术。4.有内外科疾病:如心脏病、血液系统疾病等需相关科室就诊排除手术禁忌后进行。5.患有急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎患者不宜手术。[/font]
  妇科专家提示:什么情况的病人需要做LEEP手术?
  (1).有症状的宫颈外翻者。(2).诊断为CINII~III级患者,有条件随访者。(3).持续CINI级患者,或CINI级随访不便者。(4).阴道镜未见鳞柱交界。(5).细胞学阴道镜和活检结果不同者。(6).多发宫颈息肉患者。(7).阴道镜无法看到病变的边界,阴道镜无法直接活检者。(8).CINI级合并HPV感染患者。(9).怀疑宫颈非典型增生Ascus,怀疑宫颈早期浸润,需进一步组织学确诊者。

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