糖尿病酮症酸中毒患者何时可以使用顿灵？

糖尿病酮症酸中毒患者何时可以使用顿灵？

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于总体上胰岛素缺乏，使葡萄糖转变成脂肪氧化代谢造成的。在Ⅰ型糖 尿病病人中,常见诱发因素是停用胰岛素，感染，外伤，梗塞，使平时胰岛素用量显得不足。Ⅱ型糖尿病 病人出现DKA罕见，但有些病人有酮体形成及酸中毒(往往是轻度)，是由于严重与长期高血糖使胰岛素分 泌明显减少，摄食减少(高血糖毒性)。这些病人在急性代谢紊乱纠正后，往往不需胰岛素治疗。     顿灵（盐酸吡格列酮胶囊）是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，当患者存在胰岛素抵抗时，即使体内有足 够的胰岛素，也不能把血糖控制在正常范围。这时服用顿灵，通过增加胰岛素的敏感性达到控制血糖的目 的。即，顿灵是在胰岛素存在下发挥作用的。     DKA时，只能用胰岛素静推或静滴来改善患者的血酮和尿酮直至持续阴性，然后改用正规胰岛素皮下 注射，在DKA恢复后的最初24小时停用胰岛素可能迅速出现高酮血症，可以在注射胰岛素的基础上联合使 用顿灵控制血糖。

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